بسم الله الحمن الرحيم
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
الجزء الثاني من موضوع العقم عند الرجال خاص بغياب الحيوانات المنوية اسبابها و تشخيص الحالة و علاجاتها
ننقله لاخواتنا و اخواننا مساهمة منا في نشر الثقافة الصحية و الوعي الصحي
فكثير منا يعتقد ان فاقد الحيوان المنوي في سائله يُعتبر عقيما و حتى بعض اطباء سامحهم الله يقنعون مرضاهم بهذا
و الحق و الصواب غير هذا فلنبقى مع هذا البحث للاستاذ الدكتور حسين غانم أستاذ الامراض التناسليه
يعانى 15% من الرجال من عدم الانجاب و1% من الرجال من عدم وجود حيوان منوى بتحليل السائل المنوى وقد يكون ذلك بسبب
انسداد بالجهاز التناسلى او فشل فى انتاج الخصيه
– يجب اولا اعاده التحليل على الاقل 3 مرات للتأكد مع فارق اسبوع على الاقل بين كل تحليل حيث يتذبذب تحليل السائل المنوى من فتره لاخرى
– يجب استبعاد الحالات الممكن علاجها مثل فشل الغده النخاميه وانخفاض هرموناتها او الحالات الناتجه عن استخدام هرمون الذكوره مثل ما يحدث مع كورسات الهرمونات لبناء العضلات
– يجب الكشف على الحبل المنوى للتاكد من وجوده وعلى البربخ لاحتمال تمدده مع الانسداد وتقدير حجم الخصيه
لذلك ننصح بالآتى قبل فحص عينه الخصيه
استبعاد وجود فشل بالغده النخاميه حيث يمكن علاج هذا النوع من الفشل بالهرمونات
عدم تعاطى هرمون الذكوره على الاقل 3 اشهر ولكن يمكن اخذ مضادات الاستروجين و مضادات الاكسده
عدم تعاطى المكملات الخاصه ببناء الاجسام على الاقل 3 اشهر
اخطار الطبيب باى متاعب صحيه او تعاطى ادويه لذياده سيوله الدم
في كثير من حالات عقم الرجال خاصة عندما يختفي الحيوان المنوي المسئول عن تلقيح البويضة تماما من السائل المنوي، يحتاج الطبيب إلى فحص عينة من الخصية للتعرف على حالة الخصية لنفرق بين العقم الانسدادي حيث يوجد حيوان منوي مكتمل النمو داخل الخصية والعقم الراجع إلى فشل الخصية
فى حالات الانسداد يمكن تأكيد التشخيص والحصول على عينه مجرد بالسحب بابره دقيقه للتاكد من وجود حيوانات منويه، اما فى حالات الفشل الاولى بالخصيه مع ندره انتاج الحيوان المنوى يمكن اخذ عدده عينات من مواقع مختلفه من الخصيتين مع الفحص المباشر و تجميد الحيوان المنوى ان وجد فى حاله وجود قنوات منتجه فى جزء من الخصيه، ويمكن استخدام الحيوان المنوى المجمد فيما بعد فى عمليه الحقن المجهرى، الحقن المجهرى هو حقن الحيوان المنوى داخل بويضات الزوجه لعلاج حالات العقم المستعصيه
أهم المعلومات التي يستخلصها الطبيب بعد دراسة عينة الخصية هي:
ـ معرفة إذا كان السبب في العقم هو خلل في عملية نمو الخلايا الأم المصنعة للحيوان المنوي والتأكد من وجود هذه الخلايا الأم.
ـ معرفة إن كان هناك انسداد عندما يرى الطبيب الحيوان المنوي في عينة الخصية ولكن لا يجده في السائل المنوي مما يجعله يشك في وجود انسداد بالخصية أو البربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف
ـ دراسة حال باقي مكونات الخصية للتأكد من عدم وجود تليف أو أمراض أخرى.
ـ أستخراج الحيوان المنوى وتجميده لاستعماله لاحقا فى التلقيح المجهرى لبويضات الزوجه خارج الرحم
على ضوء هذه المعلومات يستطيع الطبيب أن يحدد طريقة العلاج سواء كانت جراحية لتخطي الانسداد أو طبية لتنشيط الخصية او عن طريق التلقيح المجهرى لبويضات الزوجه خارج الرحم ويستطيع الطبيب أيضا تقدير فرص المريض في التغلب على مشكلة العقم.
كيف تجرى عينة الخصية
تجرى عينه الخصيه فى مركز مجهز لمساعده الاخصاب ويكون مختبر مساعده الاخصاب ملاصق ومتصل بغرفه العمليات لاستلام العينات فورا واخطار الطبيب بحاله الخصيه اثناء عمله اولا باول
– بعد التعقيم وتطهير مكان السحب يعطى مخدر موضعى فى اغلب الاحوال لكن اذا كان المريض شديد التوتر والخوف يمكن اعطاء مهدئ او مخدر عام.
– الخطوه الاولى بعد التاكد من تخدير الخصيه تماما تكون السحب من البربخ او الخصيه بابره دقيقه
– يخطر المعمل الملاصق الطبيب بنتيجه الفحص المبدئى
– اذا وجد كميه كافيه للتجميد والاستعمال فيما بعد فى الحقن المجهرى يتوقف الطبيب عن السحب
– اذا وجدت كميه غير كافيه يكرر الطبيب السحب من مواقع مختلفه حتى يحصل معمل الاخصاب على كميه كافيه للتحليل والفحص
– اذا لم يوفر السحب عينات كافيه للفحص نلجأ الى اجراء عينات جراحيه
– قد يستمر البحث فى العينه بعد العمليه ساعه او اكثر فى حالات فشل الخصيه
– اذا لم نجد حيوانات منويه ترسل العينه للفحص بمختبر الانسجه (هستوباثولوجى) لمعرفه تفاصيل حاله الخصيه
– هذه جراحة بسيطة سواء بمخدر موضعى او عام يستطيع المريض العودة لمنزله بعدها بساعه ولا حاجة للبيات بالمستشفى.
متى نعرف نتيجه عينه الخصيه؟
– النتيجه الاوليه من مختبر اطفال الانابيب فى خلال ساعه الى ساعتين ونعرف منها اذا كان هناك حيوان منوى كامل صالح للحقن المجهرى والتجميد
– نتيجه مختبر الانسجه (هستوباثولوجى) ان لزمت فى خلال يومين الى اربع ايام ونعرف منها حاله باقى مكونات وخلايا الخصيه
مقارنة بين طريقتين لأخذ عينة من الخصية جراحيا أو بواسطة السحب بإبرة دقيقة
د. حسين غانم د. جيمز دونفان
كان الهدف من هذه الدراسة هو التعرف على ما إذا كان السحب بإبرة دقيقة سيعطي نفس النتيجة مثل العينة الجراحية من حيث الدقة في التعرف على حالة الخصية وتوقع فرص الشفاء لتوفير نفقات الجراحة على المريض.
تم إجراء الوسيلتين (السحب بالإبرة الدقيقة وأخذ عينة من الخصية جراحيا) وتمت مقارنة النتائج كما يلي:
ـ كان السحب بإبرة دقيقة على درجة عالية من الدقة في تشخيص درجة نمو الخلايا المنوية بالخصية.
ـ كان السحب بالإبرة غير دقيق في تشخيص وجود تلفيات بالخصية أو التعرف على حالة خلايا ليدج المفرزة لهرمون الذكورة.
أ.د. حسين غانم
أستاذ الامراض التناسليه بالقصر العينى
مشكور اخي على الافدة ، هل يوجد علاج للعقم الغير انسدادي